消化道出血健康宣教

消化道出血：消化道出血以Treitz（屈氏）韧带为界，分为上消社道出血和下消化道出血。上消化道出血指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。下消化道出血是指屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起的肠道出血。

一、饮食指导

1.对少量出血无呕吐，或仅有黑便，无明显活动性出血者，可选用温凉、清淡无刺激性流质饮食，尤其是消化性溃疡出血者更重要。

2.对食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心呕吐者应禁食，出血停止后1-2天改为高热量、高维生素温凉流质饮食，渐渐改为半流质、软食，避免进食过硬的、带刺的及粗纤维食物，如鱼、排骨、花生、核桃、非菜、芹菜及生拌菜等，避免进食刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡、浓茶等。进食时应细嚼慢咽，避免损伤食管黏膜而再次出血。从少量多餐开始，逐渐过度到正常饮食，选择的食物宜营养丰富易消化，依据病情控制钠和蛋白质摄入，避免诱发、加重腹水及肝性脑病。

二、休息与活动

1.仅有黑便者卧床休息，以减轻因缺血所致的并发症，可下床上厕所。

2.有活动性出血或出血量大者应绝对卧床休息，在床上大小便，保持病室安静，取平卧位，呕血时将头偏向一侧，避免呕吐的内容物误吸入肺部，保持呼吸道通畅。

三、出院指导

1.饮食:需按时进食，少食多餐，每餐不宜过饱，宜进营养丰富易消化的饮食，以面食或软食、粥为主，要细嚼慢咽，忌食刺激性及过干过硬的食物，如酸、辣、油炸及粗纤维食物，宜温食，忌用浓茶、咖啡、烟酒等。

2.休息与活动:生活应有规律，劳逸结合，保证充足的睡眠，保持情绪平和，避免精神过度坚张。

3.用药:在医生指导下服用药物，慎用或勿用易致溃疡的药物，如乙酰水杨酸、咖啡因、利血平等。坚持按医嘱服药，了解所有药物的副作用，出现皮疹、皮肤瘙痒、头晕、失眠等不适时，及时就诊。

4.避免诱发原因:避免过度疲劳，严格按饮食原则进食，慎用药物，积极治疗消化道出血原因，如消化性溃疡、肝硬化等，遵医嘱用药，预防复发。

5.识别出血并及时就诊:患者和家属应学会早期识别出血征象及应急措施;出现头晕、心悸等不适或呕血、黑便时，立即卧床休息，减少身体活动，呕吐时取侧卧位以免误吸，立即送医院治疗。

6.复诊:有黑便、呕血、上腹部不适时，随时来院就诊，尤其是季节交替时更应注意。